COREA DE HUNTINGTON

Niños
Cada familia es única y como la enfermedad se manifiesta de diferentes maneras, las implicaciones sociales y los problemas prácticos serán diferentes también.
En los casos de los niños afectados (situación extremadamente rara), las familias están bajo una tensión increíble; para los padres, las sensaciones de rabia o culpabilidad pueden ser abrumadoras. Bajo ninguna circunstancia deberían las familias llevar esta carga sin ayuda.
Algunos de los recursos más útiles para los niños se encuentran en el entorno escolar, donde podrá tener acceso a las diferentes ayudas para disminuir las alteraciones cognitivas.

Adultos
Diagnóstico
Una vez diagnosticada la enfermedad el choque puede ser tremendo. Las familias que conocen la enfermedad saben lo que significa para ellas; las que no la conocen lo más probable es que comiencen a recabar toda la información que se encuentre a su alcance. Toma tiempo para recuperarse del choque y nadie debe sentirse avergonzado o preocupado si encuentra difícil asumir la información y sus implicaciones
La reacción inmediata suele ser la incredulidad, se hace duro aceptar el hecho de no poder realizar el trabajo y demás actividades como lo estaba haciendo hasta ahora. Es difícil hablar de ello con tus amigos y familia, por que consideran que es una enfermedad mental con todo lo que conlleva.
Mucha gente puede no sólo sentir una pena y depresión profundas, sino incluso rabia, sobre todo si no fue debidamente informado por sus familiares de los antecedentes que había; se puede sentir amargura y rabia contra un padre por no ser más abiertos.
La reacción será muy particular, cada persona es diferente a los demás y la enfermedad se manifiesta de manera diferente en cada uno, con una velocidad de progresión diferente. No hay manera de predecir a priori la rapidez de evolución ni el grado de deterioro ni siquiera tiene que ser igual que algún familiar afectado.
Todos estos factores, así como la personalidad de los miembros de la familia y las condiciones en las que estaban viviendo previamente, afectarán en la manera de vivir la enfermedad.
Futuro
Los planes para el futuro hay que considerarlos desde el principio siempre que sea posible; si la persona afectada todavía puede, debe estar implicado en ellos, si es el cabeza de familia considerar la cuestión económica ya que no podrá trabajar en un futuro. Deben implicarse todos los miembros de la familia, decidir como transmitirlo y en qué momento. No existen patrones de conducta porque no hay dos familias iguales.
Recuerde que la persona afectada por la Enfermedad de Huntington sigue siendo una persona; no puede ser igual que era hace unos años, pero deben ser tratados con respeto y ayudarles lo más posible en mejorar su dignidad y calidad de vida.
La persona afectada pierde la capacidad de controlar sus emociones y puede responder desmesuradamente ante una situación determinada; si permite que gracias a la agresividad logre sus propósitos no lo beneficiará. Si usted le recuerda constantemente que un determinado comportamiento no es el adecuado puede variarlo. Quizás esta es la forma que tenemos de educar a los niños y debemos aplicarla a las personas enfermas. Centrándonos en los comportamientos anómalos podemos reorientarlos y acentuar los comportamientos deseados.
Si el estado de agresividad alcanza tal punto que piense que su integridad física, o de las personas de su entorno, está en peligro, acuda a un servicio profesional. Las técnicas de mejoramiento del comportamiento pueden funcionar, pero también puede ser necesaria otro tipo de terapia que incluya determinadas medicaciones.
Todos podemos estar irritables por no tener en un momento determinado las necesidades básicas de la vida, como la comida, vestido, etc.; cuando se resuelven estas necesidades podemos orientarnos hacia otras metas y aspiraciones. Cuando una persona enferma está irritable es imprescindible que intentemos averiguar por qué los está, puede que tenga hambre, sed o le duela algo que no sea capaz de transmitir y tiene fácil solución.
El papel tradicional en la familia confiere a los padres el proveer el cuidado, la educación, las comodidades y todas aquellas necesidades que necesitan los niños, así como enseñarles a madurar para que ellos puedan realizar el mismo papel con sus hijos.
Cuando un miembro de la familia esta enfermo, estos papeles pueden cambiar rápidamente. Cuando el padre está enfermo, el niño necesitará adquirir el papel del adulto mientras la enfermedad dure y el padre el de niño en el aspecto de necesidad de cuidados. Si la enfermedad es de breve duración., los papeles se restablecen al momento, pero si se trata de una larga enfermedad como es la enfermedad de Huntington, una vez que la persona presenta los primeros síntomas, la situación nunca podrá restaurarse.
Cuando el padre está enfermo y no puede cuidar a su hijo durante largo tiempo, las reacciones del niño pueden ser:
Cuidar al padre o la madre.
Ser más independiente.
Delegar en otros el cuidado y la atención.
Fingir para conseguir mayor atención.
Puede haber serios problemas de adaptación que necesitan del consejo de profesionales. Otra excelente solución es ponerse en contacto con otras familias con los mismos problemas.
Su vida no se detiene porque se haya instaurado en ella la enfermedad; trae un cambio sustancial y la necesidad de organizarla en consecuencia. Piense que la enfermedad es de evolución lenta, que hay diferentes vías abiertas de investigación y que puede estar disponible en un futuro un tratamiento eficaz que marque unas perspectivas muy diferentes a las de ahora.

Comunicación
La enfermedad de Huntington afecta a muchas habilidades necesarias para una comunicación eficaz:
Deterioro en la respiración.
Voz ronca.
Intensidad inapropiada.
Articulación imprecisa.
También se encuentran alteradas muchas habilidades cognitivas necesarias para procesar lo que quereos decir. Estas dificultades son:
Iniciar conversaciones.
Espontaneidad en la conversación.
Trasformar los pensamientos en palabras.
Número reducido de palabras para expresarse.
Capacidad limitada de respuesta en una conversación.
Entender información compleja.
Habilidades deterioradas en la lectura y escritura, con dificultad en la comprensión.
Las personas con la Enfermedad de Huntington también tienen otros problemas:
Aprender nueva información y adquirir nuevas habilidades.
Pobre capacidad en atención y concentración.
Incapacidad de organizar, razonar y solucionar problemas.
Estas dificultades se van adquiriendo según progresa la enfermedad y se expresan de manera absolutamente aleatoria. Esta imprevisión puede ser tremendamente frustrante para la persona y su entorno. Pueden hacer una petición claramente en un momento y segundos después tener serias dificultades para articular palabra.
Como cuidador o familiar es importante entender que la persona no tiene ningún control sobre esto, es la naturaleza imprevisible de la enfermedad el origen del problema.
Debido a los problemas en la comunicación que se da con mucha frecuencia es necesario recurrir a señales externas y ser conscientes de no monopolizar la conversación para evitar que él hable.
Cuando tiene problemas de comunicación es conveniente que consulte con un logopeda.
Algunas recomendaciones pueden ser:
Hable lentamente.
Repita o reformule el mensaje.
Simplifique los mensajes ayudándose de señales.
Utilice preguntas que sólo requieran si/no.
Ambiente cómodo.
Reduzca al máximo las distracciones.
Un individuo en las etapas avanzadas de la enfermedad puede haber perdido la capacidad de comunicación verbal. Una de las equivocaciones más grandes que podemos cometer es pensar que una persona que ha perdido la capacidad de comunicarse ha perdido también la capacidad de entender. Se sabe que las personas en las fases más posteriores de la enfermedad tienen un alto grado de comprensión de la conversación cotidiana, por lo que mantener la comunicación en esta etapa es extremadamente importante. Estas personas todavía tienen mucho que compartir. Hay una diferencia enorme en la calidad de vida de la persona si se siente conectada y afirmada como individuo.

Informar a los niños
Es extremadamente importante ser honestos y abiertos; los niños saben cuando un padre no está diciendo la verdad y ocultar el problema sólo conduce a sentimientos de culpa y vergüenza. La información que le demos debe ser apropiada para su edad, con un lenguaje accesible y con conceptos que él pueda entender. Nuestro aprendizaje es progresivo y la información se aprende y se asimila mejor a dosis pequeñas. Es importante decir siempre la verdad, pero no es necesario decirla toda ni de una vez. No mienta a los niños, pero no los cargue de una información que vaya más allá de su comprensión. Si usted conocía el riesgo y decidió contarlo a su familia, entonces la tarea puede ser más fácil, pero probablemente también se sentirán culpables por la posibilidad de haber transmitido la enfermedad a su familia. No tema decir la verdad, pues, de hecho, los niños que se han mantenido deliberadamente en la ignorancia se pueden volver contra sus padres al enterarse por sí mismos.
Es mejor que los niños conozcan las complicaciones de la vida desde jóvenes de manera que sepan afrontarlas cuando lleguen; si los padres consiguen crear una atmósfera apropiada en la que se sientan seguros preguntando, los niños son los que pedirán lo que quieran saber y no más. Lo ideal es que los niños asuman la información sobre la Enfermedad de Huntington dentro de los demás hechos importantes de su vida.
Quizá sea importante hablar primero con el médico, un miembro de la familia o un amigo; los grupos de ayuda, asociaciones, etc. son extremadamente útiles desde el principio, con su experiencia y conocimiento del problema. Lo importante es encontrar a alguien que comprenda la enfermedad y la actitud de los niños para que le pueda ayudar a solucionar el problema de contárselo. El reunirse con otros padres y compartir sus ideas puede ayudar, pero piense que en cada familia se viven circunstancias diferentes.
Procure transmitir a su hijo:
Aceptación y respeto por los miembros de la familia afectados.
Optimismo y esperanza. Diversos estudios de investigación están en marcha para conseguir un tratamiento efectivo que conduzca a la curación de la enfermedad.
Nadie es culpable de la enfermedad, no es un castigo.
Nunca se sabe quien de la familia desarrollará la enfermedad.
Los padres no tienen ningún control sobre la transmisión del gen.

Nutrición
Consejos Generales
Atmósfera relajada, tranquila.
Evite comer cuando esté cansado o en tensión
Buena iluminación.
Evite hablar mientras come.
Siéntese verticalmente tanto para comer como para beber.
Incline un poco la barbilla hacia el pecho al tragar.
Repose al menos 20 minutos después de comer.
Realice de 4 a 6 comidas al día.
Coma lentamente.
Los alimentos triturados son más fáciles de tragar. Evite los alimentos secos y fibrosos.
Los líquidos densos son más fáciles de tragar.
Evite los alimentos ácidos y picantes, ya que si son aspirados es más fácil que provoquen una neumonía.

Seguridad en el hogar
Hay que tomar medidas elementales de seguridad en el hogar. Muchas de esas medidas son las mismas que se adoptan habitualmente cuando hay niños pequeños en casa.
Habrá otras medidas de seguridad que debería tomar, aunque pueda parecerle exagerado. Intente anticipar qué puede pasar; si él o ella es paranoica o tiene alucinaciones amenazadoras puede intentar defenderse y hacerlo con un arma, un cuchillo, etc. Puede parecer alarmista, pero es conveniente que analice su situación en el hogar y tome las medidas adecuadas.
Medidas generales
Instale barras en la ducha y en el cuarto de baño para que pueda sujetarse.
Si necesita hacer una pausa durante la ducha, coloque un taburete dentro y permanezca cerca.
En la cocina ponga los productos peligrosos, como los artículos de limpieza, fuera de su alcance, mejor con cerradura. Por el contrario, todos los objetos que pueda utilizar deben estar muy próximos y de fácil acceso.
Evite las alfombras.
Procure tener los menos muebles posibles; con la torpeza y la falta de coordinación de los movimientos, pueden suponer un obstáculo importante.
Instale teléfonos con memoria incorporada para que pueda llamar tocando una sola tecla.
Si presenta paranoias y usted cree que puede dejarle/a encerrado/a, coloque las cerraduras para que puedan abrirse por ambos lados.
Coloque etiquetas con su nombre y dirección en todas las prendas.
No pueden haber armas en una casa. No pueden haber armas en el hogar de alguien que es demente, paranoico, que pueda tener ideas suicidas o alucinaciones. Es causa de gran daño potencial y no aporta absolutamente ninguna ventaja.

Consejo genético
Es posible identificar a los portadores del gen culpable antes de que se desarrolle la enfermedad en las personas con familiares afectados. Se toma una muestra de sangre de la persona que desea ser estudiada, se extrae el DNA de la sangre y se analiza en un laboratorio especial. Los resultados son muy fiables, pero incluso cuando la prueba demuestra que tiene el gen culpable, no es posible saber cuando se va a desarrollar la enfermedad.
Existen diversas pruebas que se pueden realizar en el feto para conocer si es portador; se analizan el DNA de varios miembros de la familia usando marcadores ligados al gen. Demuestran si el bebé tiene poco riesgo de heredar el gen culpable o en el mismo riesgo que el padre portador pero en este momento no está afectado. Si considera esta opción busque una asesoría genética antes de comenzar un embarazo.
Estas pruebas pueden ser de utilidad en aquellas familias donde el resultado ha sido negativo o en aquellas personas en las que es peor la incertidumbre que el conocimiento. No se debe presionar a las personas a realizarse una prueba de este tipo; no siempre es positivo conocer lo que puede pasar en un futuro, vivir con ello y, máxime, sin conocer cuándo va a ocurrir. Piense que el riesgo de un niño de padecer la enfermedad es de 1 sobre 2 y si pasa de los 50 años, el riesgo disminuye con cada año que pase; llegados a los 70 años y un experto no puede encontrar ningún dato de la enfermedad, lo más probable es que ya no la tenga. Esto significa muchos años de ansiedad. Este problema se multiplica en el caso de tener un abuelo afectado y el padre no.
Es importante que los miembros de la familia conozcan los mecanismos de la herencia y el riesgo de padecerlo ellos. No dude en preguntar todas las dudas que tenga a su médico para que le informe de todo lo que sea preciso.

Personas en riesgo
Tener el riesgo de padecer la enfermedad, lógicamente presenta una serie de dificultades, pero quizás la mayor sea aprender a ser realista y equilibrado. Es normal que unos días esté convencido de terminar teniendo la enfermedad y otros días todo lo contrario. Si es demasiado pesimista, vive en una continua angustia, no puede planificar un futuro satisfactorio y ser feliz; puede estar buscando síntomas constantemente y cualquier dato totalmente normal adquiere un significado tremendista. Por otra parte, si es demasiado optimista puede conducir a la negación y la irresponsabilidad, como no comunicárselo a su pareja y no adoptar una adecuada planificación familiar. Cuanta mayor información tenga sobre la enfermedad, más realista será su postura y la planificación de su vida.
Si su padre o su madre desarrolló la enfermedad cuando usted era joven, puede haber crecido viviendo con su presencia constante y aunque le haya marcado profundamente, el conocimiento de la enfermedad no viene como un choque. Si a su padre le diagnosticaron la enfermedad cuando usted era más mayor, el conocimiento de la enfermedad es más gradual, puede que los papeles se inviertan y él necesite el cuidado como si fuera su hijo, con el dolor que puede suponer. Hay que recordar que la enfermedad no afecta por igual a todas las personas y los síntomas que reconoce en su padre o en su madre no tienen por qué estar presentes en usted en caso de padecerla.
Cuando no hay ninguna evidencia de la enfermedad, porque el padre es de riesgo pero no ha mostrado ningún síntoma, puede ser un gran choque para un adolescente conocer que también lo es. Su proyecto de vida puede verse alterado, ver síntomas donde no los hay. Es importante la consulta con un neurólogo o un especialista en genética que le pueda resolver todas las dudas que tenga. La tentación de culpar a los padres es muy fuerte, pero hay que recordar que ellos también pueden tener el mismo sentimiento. Puede que supieran o no supieran que eran de riesgo, puede que lo supieran y consideraron de manera responsable tener hijos para la felicidad de todos. Hablar todas las cuestiones con sinceridad es la solución obvia, pero puede ser difícil y puede tomar tiempo. Puede pensar que tener pareja es ya imposible, que cuando tengan conocimiento de su problema la relación se puede deteriorar; no hay respuesta fácil, salvo que la información tiene que ser compartida con todas sus consecuencias.
Si es su pareja la que es de riesgo, debe tener también un conocimiento completo de la enfermedad, entender las implicaciones y ser conscientes que su pareja puede padecerla en un futuro. Después de una consideración cuidadosa puede decidir no arriesgar tener que cuidar de una persona enferma no querer poner en riesgo también a sus hijos. Es difícil rechazar a alguien por razones de probabilidad.
Quizás el problema mayor sea el hecho de plantearse tener descendencia; algunas personas consideran que no pueden arriesgar el futuro de sus hijos y decidir no tenerlos. Otros pueden considerar que desean llevar una vida con total normalidad que incluya la maternidad o la paternidad. Piense que hay otras posibilidades como inseminación artificial con donante, adopción si es posible, prueba prenatal, etc. La decisión es complicada, es una buena idea buscar información y discutir su situación personal con alguien que esté bien informado.

¿Donde está la dicapacidad?

En internet me he encontrado esto del día de la discapacidad de no sé que año. Espero que os guste


Hace algunos años, en las olimpiadas para personas con discapacidad de Seattle, también llamadas Olimpiadas Especiales, nueve participantes, todos con deficiencia mental, se alinearon para la salida de la carrera de los cien metros lisos
A la señal, todos partieron, no exactamente disparados, pero con deseos de dar lo mejor de si, terminar la carrera y ganar el premio.
Todos, excepto un muchacho, que tropezó en el piso, cayó y rodando comenzó a llorar...

Los otros ocho escucharon el llanto, disminuyeron el paso y miraron hacia atrás.

Vieron al muchacho en el suelo, se detuvieron y regresaron... ¡Todos!

Una de las muchachas, con síndrome de Down, se arrodilló, le dio un beso y le dijo: "Listo, ahora vas a ganar"....
Y todos, los nueve competidores entrelazaron los brazos y caminaron juntos hasta la línea de llegada. El estadio entero se puso de pie y en ese momento no había un solo par de ojos secos. Los aplausos duraron largos minutos, las personas que estaban allí aquél día, repiten y repiten esa historia hasta hoy. ¿Por qué? ...Porque en el fondo, todos sabemos que lo que importa en esta vida, más que ganar, es ayudar a los demás para vencer, aunque ello signifique disminuir el paso y cambiar el rumbo. Porque el verdadero sentido de esta vida es que …

TODOS JUNTOS GANEMOS,

No cada uno de nosotros en forma individual.

Ojalá que también seamos capaces de disminuir el paso o cambiar el rumbo, para ayudar a alguien que en cierto momento de su vida tropezó y que necesita de ayuda para continuar.

Creo que nos hace falta disminuir el paso y cambiar de rumbo y sobre todo que esto no sea un proyecto individual, sino colectivo, entre todos seguro que podemos...

PIÉNSALO

¡QUÉ TENGAS UN BUEN DIA!

Proyecto Abedul.

INFORME DE LA DEFICIENTE ATENCION MEDICO-SANITARIA Y TERAPEUTICA A PERSONAS CON ENFERMEDADES DEGENERATIVAS SIN TRATAMIENTO EN ESPAÑA. DISTROFIAS MUSCULARES, ATAXIAS, ESCLEROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES RARAS.

A través de este informe basado en experiencias personales reales se expone públicamente con el fin de que se adopten soluciónes la precaria atención médica e inexistencia de programas terapéuticos adecuados que sufrimos las personas con enfermedades degenerativas sin tratamiento en España. Afectados por distrofias musculares, ataxias, esclerosis y otras enfermedades raras. Una situación que vivimos dia a dia todos los afectados y que en raras ocasiónes un gran número de asociaciónes se atreven a denunciar públicamente.

Desde el punto de vista de un afectado por enfermedad degenerativa y sin tratamiento causa una gran tristeza el desinterés y desatención que la Sanidad pública ofrece a quienes padecemos este tipo de enfermedades, pudiendo incluir a todos los tipo de distrofia, esclerosos múltiple, ataxias y otras enfermedades de las denominadas "enfermedades raras" cuyas secuelas concluyen en una gran discapacidad porque no existen tratamientos para curarlas ni detener su evolución.

Sin entrar a cuestionar las deprimentes políticas socio económicas, de empleo y prosperidad y bienestar que las personas con estas enfermedades sufrimos, viviendo inmersos en un alto grado de exclusión social, algo completamente vergonzoso en un país de Europa que se autocalifica como de los mas avanzados. Desde Proyecto Abedul se desea denunciar públicamente el olvido y abandono sanitario del que somos objeto quienes padecemos estas enfermedades, los cuales nos encontramos inmersos en el baúl de los recuerdos, en el cajón del olvido por parte de la atención pública sanitaria.

Carecemos de atención especializada cuando acudimos a un centro de salud en donde a menudo ni el mismo médico de cabecera sabe como atendernos porque “nuestra enfermedad le suena a chino”. Tampoco en la mayoría de los casos el médico o pediatra de atención primaria es capaz de detectar o sospechar los sintomas iniciales de una enfermedad de este tipo cuando surge.

En la actualidad, los afectados ya diagnosticados pasamos una burocrática revisión semestral ante nuestro especialista concluyendo con un simple visto bueno que no va mas allá del mero saludo y relleno de impresos para algún trámite si ha lugar.

Las personas en esta situación carecemos de lo mas importante que en nuestro caso podríamos tener dado el desinterés de investigación que existe sobre estas enfermedades a nivel mundial: “Un adecuado programa de terapias para rehabilitación y mantenimiento”. Terapias especiales, con profesionales cualificados y debidamente formados en estos casos que sepan tratarnos y desarrollar un buen programa de ejercicios terapéuticos aplicados periódicamente.

Por el contrario, en los actuales programas de rehabilitación hemos de estar sufriendo las largas colas propias de la atención primaria, encontrando un único servicio al que asisten mayoritariamente personas para recuperación por traumatismos y una inmensidad de personas de avanzada edad para mantenimientos esporádicos por reumas, etc.., proponiéndonos ante nuestra enfermedad el mismo procedimiento que existe para todos: Una sesión diaria durante quince días, un mes o dos y luego otra sesión al cabo de 6 meses o de un año.

Actualmente en la sanidad pública no existen centros debidamente especializados en el mantenimiento de enfermedades degenerativas de este tipo ni programas de terapia continuada cada dos, cinco, diez o quince días de modo constante y de por vida, que es lo adecuado y necesario en estos casos.

Tampoco existen programas especiales de tratamiento con aguas termales en balnearios, etc.., que por ejemplo son una realidad para estas enfermedades en países como Alemania o Francia en donde incluso al paciente se le costea un programa de termalismo en un balneario inclusive de otro país.

Tampoco tenemos un programa de transporte especial para el traslado desde el domicilio al centro de fisioterapia y viceversa en estos casos, debiendo de utilizar para ello un precario sistema de transporte en incómodas e inapropiadas (para estas enfermedades) ambulancias colectivas que llevan a mas de cuatro pacientes a la vez tardando mas de dos horas en devolver al paciente a su domicilio desde que concluye la sesión de rehabilitación, llevando a la persona de ruta turística por calles y barrios hasta llegar al domicilio.

En definitiva, las personas con estas enfermedades padecemos un cúmulo de desatenciones e incomodidades que concluyen con el desánimo y desmotivación al observar que en la práctica no existe un mínimo interés por parte del sistema público de salud en preocuparse por el bienestar y optimo estado de quienes padecemos este tipo de enfermedades, quienes hoy estamos abandonados.

todo ello es realmente desalentador, aunque aún es mas triste encontrar la indiferencia de una parte de la sociedad respecto al problema y de algunos profesionales de la medicina cuando planteamos estas necesidades o nos quejamos de la mala atención y nos responden con ironía ¿Qué atención quiere usted?
Así mismo también es muy triste la ambigüedad y silencio de numerosas asociaciónes ante esta situación que padecemos los enfermos.

Enrique G Blanco.
Informe de Marzo de 2008.
Proyecto pedagógico social Abedul.


1

La terapia de aceptación y compromiso

La terapia de aceptación y compromiso: tercera generación de la terapia cognitivo conductual
Dr. José Antonio García Higuera

Después de la aparición de la terapia de conducta y la llamada revolución cognitiva, ha surgido con la aparición de una serie de terapias experienciales y contextuales, como son la Dialectical Behavior Therapy (DBT; Linehan, 1993), la Functional Analytic Psychotherapy (FAP; Kohlenberg y Tsai, 1991), la Integrative Behavioral Couples Therapy (IBCT; Jacobson, Christensen, Prince, Cordova, y Eldridge, 2000), and la Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT; Segal, Williams, y Teasdale, 2002), entre algunas otras, tienen en común haberse introducido en campos que hasta ahora estaban tratados por terapias más alejadas de un planteamiento básicamente empírico y enfatizan elementos como la aceptación, la conciencia plena, la desactivación cognitiva, la dialéctica, los valores, la espiritualidad y las relaciones (Hayes, 2004). Este autor considera estas terapias como una nueva generación, la tercera, dentro de la terapia cognitivo conductual.
La terapia de aceptación y compromiso (Hayes, Strosahl, y Wilson, 1999; Wilson y Luciano, 2002) se ha desarrollado desde esta perspectiva y es un marco muy potente para realizar cualquier proceso psicoterapéutico.
Esta terapia se basa en la teoría de los marcos relacionales que incorpora los avances sobre el estudio del lenguaje, que ha demostrado que somos capaces de establecer relaciones arbitrarias entre diferentes estímulos, por ejemplo, entre A y B y entre B y C. Aparecen entonces otras relaciones no entrenadas, implícitas entre A y C (combinatorial entailment), entre C y A y entre B y A (mutual entailment). Además, aparece una transformación de funciones, de forma que la persona reacciona de forma similar ante todos ellos (A, B, y C), es decir, todos ellos cobran la misma función.
Este tipo de condicionamiento, parece que se da solamente cuando existe el lenguaje. En consecuencia, cuando se condiciona una palabra a un objeto, las reacciones que se habían condicionado al objeto se dan ante la palabra. Es decir, igual que un objeto nos evoca la palabra que lo nombra socialmente, la misma palabra nos evoca reacciones internas similares a las que provoca el objeto original. (Hayes, Barnes-Holmes, y Roche, 2001).
La relación de equivalencia de Sidman es solamente un ejemplo de cómo los seres humanos nos condicionamos a las relaciones entre estímulos. También somos capaces de condicionarnos a otros tipos muy diferentes de relaciones. Veamos un ejemplo en la relación de orden, que determina que un objeto va
antes que otro, y reaccionamos ante ellos de acuerdo con el orden establecido. Las relaciones que establecemos son arbitrarias en el sentido de no estar circunscritas a las propiedades físicas de los objetos, sino que son establecidas por los usos y experiencias sociales, es decir, son dependientes del contexto social. Así, solemos comer antes los entremeses que el postre, en un determinado contexto social. Las relaciones que somos capaces de establecer los humanos son incontables.(Hayes, Barnes-Holmes, y Roche, 2001). Un marco relacional surge cuando se da un condicionamiento a una relación arbitraria que tiene las propiedades de implicación mutua, implicación combinatoria y transformación de funciones.
La terapia de aceptación y compromiso se encuadra dentro del conductismo radical, que considera las cogniciones como conductas y, como tales, sujetas a las mismas leyes que cualquier otro comportamiento. De forma que lo importante para ella no es el contenido de los pensamientos, sino la función que tienen en el contexto en el que se dan. Por eso, apenas emplea la reestructuración cognitiva, porque su intención principal no se dirige a cambiar el contenido de los pensamientos, sino que modifica la función que tienen (Hayes, Strosahl, y Wilson, 1999; Wilson y Luciano, 2002).
Parte de una teoría de la psicopatología que considera como elemento fundamental de la salud la flexibilidad psicológica. La patología surge cuando se limita dicha flexibilidad. Son fuentes de rigidez psicológica: la evitación experiencial, no vivir el presente, la falta de claridad y de compromiso con los propios valores, no vivir el yo como contexto y la fusión cognitiva, que consiste en vivir de acuerdo a como nos dicen nuestro pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones en lugar de contrastar nuestra experiencia con la realidad (Hayes et al. 2004).
Dentro de las figuras psicopatológicas consideradas por la terapia de aceptación y compromiso, destaca el trastorno por evitación experiencial, que consiste en evitar los pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones que nos resultan desagradables, pero de forma destructiva, es decir, sin tener en cuenta las consecuencias a largo plazo de las evitaciones. Los sujetos con trastorno por evitación experiencial intentan controlar los sucesos internos y descontrolan la propia vida (Hayes et al 1999; Wilson y Luciano, 2002).
El objetivo de la terapia de aceptación y compromiso es eliminar la rigidez psicológica para lo que emplea algunos procedimientos básicos como la aceptación, estar en el presente, el desarrollo y el compromiso con los valores propios, el descubrimiento del yo como contexto y la desactivación del pensamiento (cognitive defusion). Estos procedimientos están totalmente relacionados, de tal manera que si se aplica la desactivación del pensamiento, se está presente y se aceptan los pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones, descubriendo y viviendo el yo como contexto, etc. (Hayes et al, 2004). La aplicación de estos procedimientos se realiza siguiendo una agenda terapéutica, que no es un procedimiento rígido, sino más bien una guía tentativa que se ha de adaptar a cada paciente y a cada problema (Hayes, et al, 1999).
Una vez realizada la evaluación que incluye el análisis funcional, se tienen que fijar los objetivos terapéuticos. En el caso de la terapia de aceptación y compromiso, se trata de determinar cuales son los valores del paciente y su compromiso con ellos, porque posiblemente esté centrando toda su vida en la solución de su problema, abandonando las cosas más importantes o aplazándolas para cuando lo resuelva, lo que habrá dado lugar a la aparición del trastorno por evitación experiencial. El objetivo de la terapia será llevar a cabo el compromiso del paciente con sus valores y enfrentar su problema desde esa perspectiva y no solamente acabar con el sufrimiento que le trae a consulta.
La terapia de aceptación y compromiso nos avisa de que el paciente llega a la terapia con una idea de cómo resolver su problema y quiere que el terapeuta le ayude a ir en la misma dirección porque en realidad no ve otra salida. Pero hay que enseñarle que no es por ese camino por donde va a lograr superarlo, tiene que cambiar de planes. Poniendo el ejemplo de un paciente que esté enganchado en el análisis de la situación, realizando grandes esfuerzos para lograr conocer las causas últimas de su problema antes de actuar, vendrá con la petición de que se le ayude a entender las últimas causas de su malestar, en lugar de aceptar lo que le pasa y vivir su experiencias internas mientras pone en marcha sus valores.
La técnica de la desesperanza creativa de la terapia de aceptación y compromiso (Hayes, et al, 1999; Wilson y Luciano, 2002) es un procedimiento adecuado para hacer ver al paciente que los métodos que está aplicando no son eficaces y que tiene que abrir su mente a otras alternativas, se trata de hacerle comprender que los intentos de control no son la solución, sino el problema.Una vez puestos en cuestión los planes del paciente, se está en disposición de aplicar los procedimientos de la terapia de aceptación y compromiso.
La aceptación es el proceso que da nombre a la terapia y consiste en abrirse a la experiencia de los pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones sin hacer nada para que desaparezcan (Hayes, et al, 2004). En la exposición a los estímulos temidos es necesaria la aceptación, nos se pretende ni se buscan la extinción ni la habituación, aunque seguramente se llegarán a dar. La aceptación no es pasiva, sino que abrirse al sufrimiento en la persecución de los valores y objetivos que se puedan activar en presencia del estímulo temido. El compromiso con los valores genera el deseo y la determinación para actuar (willingness) que permite exponerse al estímulo temido sin dar conductas de evitación.
Uno de las misiones más importantes de esta terapia reside en el desarme del pensamiento (cognitive defusion) (Luoma y Hayes, 2003) que profundiza la distancia con los propios pensamientos; que ya Beck planteaba como necesaria para poder realizar la terapia cognitiva y que consiste en considerar los pensamientos como hipótesis y no como verdades absolutas. “El desarme cognitivo implica un cambio en el uso normal del lenguaje y las cogniciones de tal manera que el proceso de pensamiento se hace más evidente y las funciones de los productos de pensamientos se amplían” (Luoma y Hayes, 2003).

APRENDE A RELAJARTE

Principios
Una imagen visual puede ayudar a entender el proceso de relajación profunda.
Imagina que puedes ver el comportamiento de la energía en el cuerpo; los músculos son
luminiscentes y brillan más fuerte cuando se contraen, disminuyendo su luz cuando se
relajan. Cada célula brilla cuando hace su función. El corazón irradia luz cada vez que
late y los órganos relucen con brillo a medida que realizan las distintas funciones. Si
buscas centros de calor, puedes ver qué músculos están tensos.
El cerebro y el sistema nervioso son especialmente brillantes y pueden verse como
olas de energía que van cambiando constantemente. Desde todos los órganos sensoriales
sale un canal de luz que va directamente al cerebro, especialmente desde los ojos y
desde los oídos. En el cerebro aparecen pequeños impulsos cuando la información es
recibida y procesada, cuando se toman decisiones y cuando las señales son enviadas a
todas las partes de cuerpo. El cordón espinal es casi tan brillante como el cerebro,
reluciendo cuando las señales van y vienen a cada una de las partes del cuerpo. Puedes
ver circuitos en el cerebro centelleando una y otra vez a medida que el cerebro piensa,
recuerda y toma decisiones.
Observa a alguien que está durmiendo, su cuerpo está relajado y parece que se ha
oscurecido. El corazón y el sistema respiratorio van más despacio, pero aun así
centellean conforme nutren al cuerpo dormido. Los sentidos se han apagado en su
mayoría y la conexión que tienen con el cerebro es solamente una luz pálida. Es
sorprendente ver lo activo que está el cerebro, los patrones de comportamiento son
diferentes que cuando está despierto. La mayoría de la energía de una persona dormida
se centra en el cerebro y en la columna vertebral.
Ahora observa a alguien en meditación profunda, en muchos aspectos parece
similar a la persona que está dormida. El cuerpo del yogui está totalmente relajado,
quizá incluso más que el de una persona durmiendo. Sus sentidos también están
apagados, pero otras zonas brillan, la energía se ha retirado totalmente a la columna
vertebral y a la parte frontal del cerebro. Un gran maestro de yoga puede retirar su
energía completamente hasta hacer que el corazón y el sistema nervioso autónomo se
apaguen. Tiene capacidad para concentrar conscientemente toda su energía en un punto
que es como un láser que recarga de energía el ojo espiritual, de esta forma eleva su
consciencia y en un momento determinado la elevará al estado de autorrealización.

El primer paso para alcanzar este estado profundo es la relajación. La relajación es
el resultado de retirar la tensión y la energía de cualquier zona del cuerpo; éste es un
proceso que, normalmente, está bajo nuestro control. Para alcanzar una meditación
profunda tenemos que aprender a relajarnos profundamente, lo que requiere el control
consciente de la fuerza vital. Más adelante, en esta lección, aprenderemos una técnica
que nos permite relajar el cuerpo totalmente y que nos llevará a superar el primer
obstáculo en la meditación, que es la tensión física. Mantener el cuerpo relajado y sin
moverse cuando se está meditando, es el primer paso para alcanzar estados más
profundos de consciencia.
Después debemos relajar la mente, éste es el mayor reto para superar la inquietud
mental. Cuando se intenta meditar nos damos cuenta de que nuestra mente vaga de un
lado a otro, no porque estemos meditando, sino simplemente porque estamos lo
suficientemente en silencio para observar cómo la mente enlaza constantemente un
pensamiento con otro en una asociación libre asombrosa. La forma de superar la
inquietud mental es a través de la concentración. Hay varias técnicas yóguicas muy
efectivas para mejorar la concentración, entre ellas las más eficaces son las técnicas que
trabajan con la respiración.
Uno de los mayores regalos que el yoga ha dado a la humanidad ha sido el
descubrimiento de la unión que existe entre la energía, la respiración y la mente.
Cuando se transforma una de las tres las otras también cambian. Si se agita una de ellas
las otras dos también se agitan y al contrario, si se calma una de ellas las otras dos
también se calman. Se puede notar que si la mente se agita, por un susto repentino por
ejemplo, la respiración se acelera y quizá también se note cómo los músculos se llenan
de energía para pasar a la acción. La próxima vez que veas una película que juegue con
tus emociones, observa los cambios en este ciclo de mente/respiración/energía.
La respiración es el más exterior de estos tres elementos y debido a ello es el más
fácil de controlar. Controla tu respiración y verás que rápidamente influye en tus
pensamientos. Esta verdad puede ser aplicada a cualquier situación, no solamente a la
meditación. Un estudiante de estas enseñanzas que estaba encargado del entrenamiento
de los nuevos policías en el departamento de San Francisco, en California, les dijo a sus
estudiantes que si querían tener control en una confrontación potencialmente peligrosa,
primero tenían que alcanzar el control de sí mismos. Para ayudarles a conseguir que se
controlaran a sí mismos, les enseñó cómo observar la respiración y también a hacer
respiraciones lentas y profundas. Comprobaron que esta técnica tan sencilla era
asombrosamente efectiva. Pruébala tu mismo la próxima vez que te encuentres en una
situación tensa.
El control de la respiración y la respiración en si misma, son la parte central
de las prácticas de yoga. Durante este curso aprenderás una serie de técnicas para
controlar la respiración que en sánscrito se llaman "Pranayama". Aquí te ofrecemos
unas técnicas sencillas pero efectivas para ayudarte a estar más relajado para la
meditación.

Técnicas
Técnicas para la relajación del Cuerpo
Estas técnicas te ayudarán a relajar el cuerpo, aquí te las enseñamos como una
preparación para la meditación, pero pueden ser usadas en cualquier momento y
hacerlas te llevará solamente unos minutos.
Respiración Diafragmática
Es importante aprender a respirar correctamente y esto significa aprender a respirar
con el diafragma. El diafragma es un músculo situado entre los pulmones y la cavidad
abdominal, tiene forma de bóveda y su función es ayudar a los pulmones para que el
aire entre y salga de ellos. La forma en la que lo hace es la siguiente; al inspirar se
contrae y se aplana, creando un vacío que permite a los pulmones llenarse al máximo de
capacidad, al mismo tiempo empuja a los músculos abdominales hacia afuera. Cuando
espiramos el diafragma se relaja, adoptando su forma natural de bóveda. Observa cómo
se eleva y desciende el estómago de un bebé cuando respira y verás este proceso natural
en acción. Muchos adultos, debido a la tensión, la enfermedad o el deseo de tener una
cintura estrecha, se resisten a este proceso natural y tienen que volver a aprenderlo.
La respiración diafragmática puede realizarse en cualquier posición, pero es más
fácil aprenderla de nuevo cuando estamos más relajados y eso sucede cuando estamos
tumbados.
Túmbate en el suelo con los brazos estirados a ambos lados del cuerpo y con las
palmas de la manos mirando hacia arriba. A algunas personas les resulta más fácil
relajar el diafragma doblando las rodillas y poniendo las plantas de los pies en el suelo.
Relájate completamente, en especial la zona del estómago y el abdomen. Ahora respira
lenta y profundamente concentrándote en el diafragma y sintiendo cómo el estómago se
eleva cuando inspiras y desciende cuando espiras. Relaja cada vez más los músculos del
estómago y utiliza el diafragma; este músculo, y no los músculos del estómago, es el
que hace que el abdomen suba y baje.
Después de varios minutos de práctica tumbado, puedes sentarte con la piernas
cruzadas y continuar respirando con el diafragma. Quizá esta práctica te resulte un poco
difícil al principio, pero enseguida conseguirás hacerla bien. Te ayudará cerrar los ojos
y concentrarte en la relajación del estómago, dejando que se hinche y se deshinche.
Cuando sepas respirar correctamente, podrás respirar con el diafragma en cualquier
lugar. Quizá te lleve un par de semanas acostumbrarte a respirar con el diafragma, pero
viendo los resultados, te darás cuenta de que vale la pena hacer el esfuerzo de aprender
la técnica. Asegúrate de que cuando meditas respiras con el diafragma.
Respiración yóguica completa
Esta técnica relaja la columna y ayuda a incrementar y armonizar la energía en el
cuerpo, también lleva oxígeno al cerebro.

Cómo hacerla:
• Primero concéntrate en adoptar la postura de pie correcta; columna derecha, barbilla
paralela al suelo, pies a la altura de los hombros, brazos relajados a ambos lados del
cuerpo.
• Cierra los ojos y siente que estás concentrado en tu columna.
• Muy relajado y sin forzar, dóblate hacia delante espirando lentamente y llevando las
manos hacia los tobillos o al suelo si esto te resulta cómodo. Cuando hayas bajado
hasta donde te sientas cómodo, los pulmones tienen que estar vacíos. Mantén esta
posición agarrando la pierna, el tobillo o con las manos en el suelo durante un
momento.
• Empieza a inspirar y gradualmente vete levantando la columna hasta que estés
totalmente derecho, los brazos extendidos por encima de la cabeza y los pulmones
llenos de aire, ponte de puntillas un momento y después pon los pies en el suelo.
• Ahora espira lentamente llevando los brazos abiertos a ambos lados del cuerpo hasta
llegar a la posición inicial de pie. Siente cómo vas bañando tu aura en energía.
Puedes repetir esta secuencia tres o cinco veces intentando respirar más profundamente
cada vez. Cuando termines mantente de pie con los ojos cerrados uno o dos minutos,
sintiendo tu cuerpo relajado y lleno de energía.

Posturas para estirar y relajar la columna
La flexibilidad de la columna vertebral es una gran ayuda en la meditación y para
mejorar la salud. A continuación encontrarás dos posturas de hatha yoga sencillas y que
te ayudarán a conseguir más flexibilidad; pero antes de nada debes tener en cuenta estos
dos puntos:
1. Cuando hagas los ejercicios no te fuerces nunca hasta un nivel en que dejes de
sentirte cómodo.
2. Nunca mantengas una postura más tiempo del que te sientas cómodo en ella.
Para empezar es suficiente con mantenerla de unos segundos a unos pocos
minutos.
En el segundo nivel de este curso, que se llama El arte y la ciencia de Raja Yoga:
14 pasos para una conciencia más elevada, se enseñan muchas más posturas y en
mayor detalle y se entra en profundidad en el estudio de Hatha Yoga. Pero de momento
aquí te ofrecemos estiramientos muy sencillos para ayudarte a relajarte y para prepararte
a la meditación. Estirarán tu columna y la sentirás más relajada y cargada de energía.
La postura de la cobra – estiramiento anterior de cuerpo
Estirados boca abajo en el suelo. Talones juntos, las palmas de las manos apoyadas
en el suelo y debajo de los hombros, la frente toca el suelo, la barbilla va hacia el pecho
estirando el cuello, codos a los lados del tronco. Eleva la cabeza lentamente despegando
la nariz del suelo, después la barbilla y por último elevando el pecho, estirándote hasta
el punto que te resulte cómodo. La cara se mantiene hacia arriba y hacia atrás. Elévate
con la ayuda de los músculos de la
espalda y no con las manos; puedes
levantar las manos del suelo unos
milímetros para comprobar que son los músculos de la espalda los que te sostienen. Siente el estiramiento y cómo se libera energía que va desde la cabeza hacia los pies. Si te sientes cómodo, después de unos segundos puedes ayudarte un poco de las manos para sentir un mayor estiramiento. El ombligo está en todo momento en contacto con el suelo.
Relájate cuanto puedas y mantén esta posición unos segundos o hasta que necesites
bajar. Ahora desciende lentamente hasta tocar con la barbilla el suelo, después la nariz y
por último la frente. Puedes repetir este estiramiento unas dos o tres veces si lo deseas.
La postura del embrión
Es bueno hacer siempre la contrapostura de una postura anterior. Esta es una
postura muy relajante y es una variación de la postura de la liebre.
De rodillas en el suelo lleva la
frente al suelo de forma que las nalgas
vayan hacia los talones. El dedo gordo del pie derecho debe estar encima del
izquierdo. Si notas mucha tensión en las piernas puedes utilizar un cojín y ponerlo encima de los talones para eliminar la presión. Deja que los brazos descansen a ambos lados del cuerpo y lleva los codos al suelo. Mantén esta posición durante unos minutos. Si estás totalmente relajado puedes mantenerla hasta un minuto, relajándote completamente y respirando con normalidad.
Eleva la cabeza despacio hasta quedarte sentado sobre las piernas, relájate un momento
y después estira las piernas hacia delante, sacúdelas y relájalas.
Relajación Profunda
Quizá necesites tapar el cuerpo con una manta cuando hagas la relajación profunda,
ya que la temperatura del cuerpo desciende.
Nos tumbamos en el suelo con los brazos estirados a lo largo del cuerpo, palmas
hacia el techo. Practica la respiración diafragmática durante unos minutos, relajándote
cada vez más profundamente. Asegúrate de que eliminas la tensión en la zona
abdominal, sintiendo cómo se eleva y desciende el abdomen, como las olas del mar.
Ahora nos concentramos en relajar individualmente las distintas partes del cuerpo,
comenzando por los pies y subiendo lentamente hasta la cabeza. Te será útil imaginar
que cada parte que relajas se llena de espacio y luz. A algunas personas les sirve de
ayuda sentir que el cuerpo se hace más pesado en vez de más ligero; experimenta y
descubre qué es más efectivo para ti.
Empezamos por los pies, relájalos todo lo posible, eliminando la tensión. Después sigue por las pantorrillas, presta atención a la parte posterior de las rodillas; sube a los muslos, las nalgas y las caderas, el abdomen, el estómago y el pecho, la parte baja de la espalda, la parte alta. Continúa relajando el cuello, la mandíbula, la lengua, las mejillas y finalmente los ojos y los párpados. Mantén este estado de relajación durante unos minutos. De vez en cuando revisa tu cuerpo y elimina posibles zonas de tensión. Ahora siéntate, pero mantente en este estado de relajación. Puedes cerrar los ojos un momento y disfrutar de la tranquilidad interior que se generó.
Tensar/ Relajar y Respiración Doble
Esta técnica te ayudará a eliminar
tensiones subconscientes. Está especialmente recomendada para comenzar la
meditación y debería utilizarse al comienzo de cada sesión, pero también puedes usarla
al principio de la relajación profunda o en cualquier momento que sientas tensión.
Comienza por inspirar profundamente por la nariz con una respiración doble. La
respiración doble es una inspiración corta seguida de una larga y se realiza por la nariz.
Cuando hayas inspirado tensa todo el cuerpo hasta que vibre, reteniendo la respiración
mientras tensas. Después, y por la boca, elimina la tensión con una espiración corta y
larga, vaciando bien los pulmones y relájate completamente. Haz esto de tres a seis
veces cuando te sientes a meditar.
Centrar la Mente
“Cuanto mayor es la fuerza de voluntad, mayor es el flujo de
energía”. Es fácil ver la aplicación de este principio en el plano físico, pero también
puede llevarse al plano mental. Mentalmente enviamos o retiramos energía de un punto
dependiendo de la atención que pongamos en él. Creamos tensión mental cuando los
pensamientos están agitados o nos sentimos preocupados. Es más, una mente tensa es
una mente ineficaz.
La concentración de la mente es muy importante cuando se habla de meditación; es
más, la meditación no comienza hasta que concentramos la mente. Ésta es una técnica
de respiración que te ayudará a concentrar la mente.
Respiración Regular o Medida
Esta técnica regulará y armonizará la respiración y la mente.
• Respira lentamente por la nariz contando hasta seis.
• Retén la respiración seis tiempos mientras concentras tu atención en el entrecejo.
• Espira lentamente por la nariz contando el mismo número, seis. Si haces ruido
quiere decir que estás contando más tiempos de lo que tu capacidad pulmonar te
permite en este momento; el tiempo irá aumentando con la práctica, pero por
ahora baja a un número en que la respiración sea en todo momento suave y no
haga ruidos fuertes o entrecortados. Puedes hacer 4 tiempos o 5, o menos si lo
necesitas.
Ésta es un ciclo de respiración regular o medida. Dependiendo de tu capacidad, puedes
ir más despacio, contando mentalmente 8,8,8 o poco a poco aumentando hasta 16,16,16.
Es esencial que el tiempo de inspiración, retención y espiración sea el mismo. En
general, hacerlo lentamente es lo mejor, pero no vayas tan despacio que te quedes sin
respiración, esto sería contraproducente. A medida que hagas esta técnica, siente que
estás más relajado y concentrado.
Escuchar y Enfocarse
Concentrarte en el aquí y ahora reducirá en gran medida la agitación mental. Una
de la formas más efectivas de hacerlo es escuchar sensitivamente. Primero escucha lo
que hay a tu alrededor, no necesitas hacer esto en cada meditación, pero te resultará útil
hacerlo ocasionalmente. Intenta distinguir y contar el número de sonidos distintos que
percibes. Empieza por los más fuertes -los sonidos que haya en tu casa o del tráfico.
Después intenta oír sonidos más sutiles, como los pájaros o el viento entre los árboles.
Ahora presta atención a los sonidos más suaves, como los sonidos de tu respiración,
incluso los latidos del corazón.
A continuación comienza a escuchar tus pensamientos, observa simplemente el río
de la consciencia. Mantén la perspectiva de un observador o de alguien que escucha. No
dejes que los pensamientos te arrastren y te pierdas en ellos. Si esto ocurre, y seguro que
ocurrirá, lleva de nuevo la atención a ese estado de observador. Te sorprenderás de la
gran cantidad de pensamientos que reclaman tu atención.
Intenta ir más allá de tus pensamientos y observa tus sentimientos. A medida que te
tranquilices te darás cuenta de que los pensamientos surgen de una emoción
determinada: ansiedad o preocupación, esperanza o miedo, amor o compasión. Observa
estos sentimientos, pero no te identifiques con ellos. Simplemente sé más consciente de
la obra de teatro de tu consciencia.
Mantén tu mente enfocada completamente en el presente. Deja el pasado con sus
recuerdos, remordimientos, la tendencia a pensar: “¡Si pudiera cambiar esa
experiencia!”. Simplemente acepta lo que ha pasado, pues, de cualquier forma, no se
puede cambiar. Deja también los pensamientos del futuro. No permitas que tu mente
piense en planes y proyectos. Observa los sentimientos que subyacen al futuro. Deja que
se vayan las expectativas y la ansiedad que, inevitablemente, lo acompañan. Mantente
en el “aquí y ahora”.
A medida que te interiorices más, te darás cuenta de ciertas tendencias
fundamentales de tu conciencia. Sentirás la gran paz que acompaña al silencio interior.
Sentirás un amor muy expansivo que irradiará hacia el mundo entero y descubrirás una
sensación de alegría que no depende de ninguna situación externa: Simplemente ES.
Medita en estas cualidades, siente cómo se expanden dentro de ti hasta llenar tu
conciencia, disipando cualquier tendencia a la agitación de la mente. ¡Absórbete en el
silencio interior!
Rutina
Añade las nuevas técnicas que has aprendido a tu rutina diaria de meditación.
Rutina para antes de la meditación:
• Respiración yóguica completa.
• Respiración diafragmática.
• Posturas de la cobra y el embrión.
• Relajación profunda.
Rutina durante la meditación:
• Ora para recibir dirección.
• Tensa y relaja el cuerpo con la respiración doble de tres a seis veces.
• Respiración regular de seis a doces ciclos.
• Relajación profunda de las partes del cuerpo en posición sentado para meditar.
• Escucha atentamente los sonidos.
• Absórbete en el silencio interior.

El mundo donde os encontre a todos

Hola,

Esto va dirigido sobre todo a mis compis, sin los cuales no seria posible levantarse y tener ganas de ir a trabajar, a parte del cariño, inmensÍsimo que se les coge a nuestros niños, por supuesto. Es cierto eso de que un buen ambiente de trabajo hace mejores a las personas, muy cierto, y más cuando esas personas tienen mas parte humana que de dioses, habiendo pasado cada uno por situaciones dificiles en sus vidas. Cada uno ha demostrado ser un ejemplo a seguir en diferentes aspectos (lo dice la benjamina del grupo, esta que os escribe), y vamos cogiendo lo bueno que ahi en cada uno, o se intenta. A veces, se que es muy dificil dejar los problemas personales a un lado. Recuerdo cuando estaba de practicas en el ciclo de Educacion Infantil, estaba pasando por un gran bache emocional, pero una vez entraba por las puertas de la guarde donde estaba, cambiaba el chip de un modo increible, y no es que me olvidara por completo de mis problemas, no, me decia a mi misma que si estaba mal los peques lo notarian, y jamas dejaria que eso ocurriera, porque no hay nada mas hermoso que la sonrisa de un niño, y mas la sonrisa de un niño que rie contigo.

Ahora que estoy aqui, hay muchas veces que me ocurre lo mismo, me vengo abajo, pero gracias a ustedes que me escuchais, que me apoyais, e intentais responderme como mejor sabeis cada uno, es por lo que sigo para adelante y con la cabeza erguida, pero sobre los hombros que es donde debe estar. No se que hubiera sido de mi si no os hubiese tenio al lado, porque he creido tocar fondo en alguna ocasion. Eso sumado a los niños, a la necesidad de afecto que demandan la mayoria de ellos, me ha echo levantar cabeza y ver mis problemas como una pequeña pelusa dentro de mi ojo, facil de quitar.

Gracias a todos chicos y chicas por estar ahi, gracias a nuestra monitora, porque sin ella tampoco hubiera sido posible, y gracias, sobre todo, a mi peque por existir.

NOTICIA DEL 27 DE ABRIL

Formación y empleo y servicios sociales, plantean una mesa de seguimiento del taller de empleo Ades

Escrito por: SANCHEZ en Informativo LOCAL

Los delegados municipales de Formación y Empleo y Servicios Sociales, Antonio Reyes y José Luis Alhambra repectivamente, han mantenido esta mañana una reunión de seguimiento del Taller de Empleo ADES con el director de la Residencia de Mayores Nuestra Sra. de la Caridad y los responsables técnicos de los distintos centros de AFANAS: Residencia de gravemente afectados, Unidad de estancia diurna “La Jara” y Residencia de Adultos “Las Descalzas”.

El encuentro se prolongó durante más de una hora y contó igualmente con la presencia de la directora del taller, Vanesa Muñoz y de personal técnico de la delegación de Formación y Empleo. La reunión ha servido para poner sobre la mesa las opiniones y sugerencias planteadas por las entidades donde los alumnos y alumnas del Taller ADES están realizando la formación práctica. Cabe recordar que el Taller de Empleo ADES, es un programa mixto de formación y empleo que se desarrolla en nuestra localidad, con la finalidad de mejorar las posibilidades de inserción laboral de aquellas personas beneficiarias, a través de la cualificación y profesionalización de personas desempleadas. Durante la realización del Taller que tiene un año de duración, los alumnos reciben las retribuciones salariales que le corresponden según la normativa y esto, unido al buen funcionamiento del mismo, motiva al grupo en la realización de su trabajo diario.

La valoración que se hace desde la delegación de Formación y Empleo, a la mitad del periodo de ejecución del taller es muy positiva, sobre todo después de haber escuchado a los responsables técnicos de los distintos centros donde se realizan las prácticas, quienes han constatado que el alumnado está perfectamente integrado en la dinámica de trabajo de cada centro, participando en todas las actividades que los nutren de una excelente formación.

Del mismo modo, estos responsables han manifestado que están más que satisfechos por el trabajo en prácticas que realizan los alumnos-trabajadores, así como del trabajo desarrollado por las docentes que imparten los módulos de “Atención Geriátrica” y “Atención a Personas con Discapacidad”. En el transcurso de la Mesa de Seguimiento, la Directora del Taller comentó que ya existe certeza en cuanto a las posibilidades de inserción laboral, gracias al compromiso aceptado por empresas y entidades que trabajan en el sector de la dependencia y la ayuda a domicilio, como es la empresas CLAROS, con la que el Ayuntamiento firmó un convenio hace escasamente un mes.

En ese mismo sentido, desde AFANAS han apuntado la necesidad de contratar a personas especializadas en la atención a personas con discapacidad, y que el perfil del alumnado de este Taller ADES cumple cualquier expectativa en cuanto al grado de formación y experiencia profesional que van ha alcanzar. Finalmente y tras recibir algunas sugerencias que se procurará poner en marcha a la mayor brevedad posible, los integrantes de esta mesa de seguimiento se han emplazado a mantener otro encuentro a principios de octubre para garantizar los objetivos de la adecuada formación y la empleabilidad del Taller de Empleo ADES.

ANTONIO REYES HACE BALANCE DE LAS DELEGACIONES DE FOMENTO DE EMPRESAS, FORMACIÓN Y EMPLEO E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA Y CALIDAD ADMINISTRATIVA EN LOS DOS AÑOS DE GOBIERNO PSOE-CIS

Escrito por: SANCHEZ en Informativo LOCAL

Esta mañana, Antonio Reyes, concejal Delegado de Fomento de Empresas, Formación y Empleo e Innovación Tecnológica y Calidad Administrativa ha comparecido ante los medios de comunicación para hacer un balance de la gestión llevada a cabo en estos dos años de Gobierno en cada una de las delegaciones que dirige.

Comenzó Reyes, relacionando las actuaciones más relevantes del Área de Fomento de Empresas, destacando la puesta en marcha del Programa de Creación de Empresas Ingenio. El programa INGENIO, que va por su segunda edición, es una plataforma de lanzamiento de empresas que reúne diferentes elementos como asesorías, auditorías, seminarios, premios, foro de inversores etc, todo ello al servicio de aquellos emprendedores que participen en el programa.

La tramitación de múltiples subvenciones y tickets de autónomos, la impartición de infinidad de seminarios y jornadas, destacando la I Jornada sobre Implantación de Sistemas de Gestión en las Empresas, la Jornada sobre oportunidades del Autoempleo y del Trabajo Autónomo o las Jornadas Técnicas de presentación del Cluster Regional de la Madera y del Mueble en colaboración con la Agencia Idea y el Centro Tecnológico de la Madera y el Mueble de Andalucía, con las que se pretenden ayudar al sector del mueble de estilo de la ciudad, fueron otras iniciativas, junto con la firma de determinados Acuerdos y Convenios de colaboración con distintas entidades y organismos, tales como con la Universidad de Cádiz o el Colegio de Agentes Comerciales de Cádiz

Asimismo, Reyes destacó el trabajo realizado para la integración de once nuevas empresas sanluqueñas a la Asociación Rutas del Vino y Brandy del Marco de Jerez, así como la puesta en marcha de la I Ruta del Mosto por el Barrio Alto y la I Ruta de la Manzanilla y el Tapeo de Sanlúcar, ambas en colaboración con la Delegación de Turismo, habiendo contado con una notable colaboración de los sectores bodegueros y hosteleros de la ciudad y una sobresaliente respuesta de los sanluqueños y foráneos, amén de una importante repercusión en distintos medios de comunicación.

El edil de Ciudadanos Independientes de Sanlúcar, se refirió al importante esfuerzo realizado en la completa y variada programación de los actos con motivo de la celebración del Día de la Manzanilla, que este año ha tenido lugar durante todo el mes de junio y que ha posibilitado que los nombres de la Manzanilla y Sanlúcar hayan sonado en toda España y se hayan escrito y pronunciado en muchos medios de comunicación. En este punto, Reyes quiso destacar el importante apoyo y colaboración prestado por Jorge Pascual, Presidente del Consejo Regulador de las DD.OO. Jerez y Manzanilla de Sanlúcar de Barrameda

Reyes se refirió también a proyectos en los que se vienen trabajando desde hace tiempo y que pronto verán la luz, como son la Escuela de Empresas de Rematacaudales, la I Feria del Comercio y la Empresa o la Feria del Comercio de Ocasión.

En cuanto a la Delegación de Formación y Empleo, Antonio Reyes hizo mención especial a la importante labor diaria que realiza el personal técnico tanto del Servicio de Orientación como del Club de Empleo, a quienes calificó de excepcional tanto en lo profesional como en lo humano, habiéndose realizado más de 40.000 atenciones personalizas en los últimos dos años, principalmente dando información actualizada sobre el mercado de trabajo, asesoramiento sobre técnicas de búsqueda activa de empleo, acompañamiento a la Inserción laboral, asesoramiento para el autoempleo y orientación vocacional entre otras.

Entre los proyectos de formación e inserción laboral destaca por un lado, la Escuela Taller Equus, que comenzó en diciembre de 2007, con una duración de dos años y cuyo objeto de actuación es promover e impulsar las posibilidades de empleo relacionadas con el turismo ecuestre y la artesanía hípica, formando profesionales del mundo del caballo. La Escuela está formada por tres módulos: Herrador de caballos, Auxiliar de Ganado Equino y Guarnicionería, y cada módulo tiene un monitor especializado en el oficio que enseña la profesión a 10 alumnos menores de 25 años. Además una monitora de educación compensatoria los prepara para poder obtener el graduado de educación secundaria.

Por otro lado, Reyes destacó el Taller de Empleo ADES, que es un programa mixto de formación y empleo, que se ha desarrollado en nuestra localidad con la finalidad de mejorar las posibilidades de inserción en el mercado de trabajo. ADES, ha sido un proyecto de carácter temporal en los que el aprendizaje y la cualificación se han alternado con el trabajo productivo en actividades de interés público y social, que permitan la inserción a través de la profesionalización y adquisición de experiencia de los participantes. En el taller han trabajado 20 personas; 18 mujeres y dos hombres, todos mayores de 25 años, tal y como establece la normativa, con una media de edad de 40 años.

En cuanto a los cursos de Formación, Reyes hizo referencia a que durante el curso 2007-2008 se realizaron 19 cursos de FPO con un total de 6077 horas lectivas y durante el período 2008-2009 se van a realizar otros 19 cursos de FPO con un total de 6585 horas lectivas. Los cursos se han llevado a cabo en colaboración con la Mancomunidad de Municipios del Bajo Guadalquivir y gracias al acuerdo y firma de convenios con otras entidades colaboradoras como, Ánfora, Sicma, Fundación Esculapio, FAFFE, FAECTA y Laboratorios Gómez Beser.

Asimismo se trabajó en el Programa EPES y se pusieron en marcha proyectos novedosos como PRAXIS en el Ayuntamiento, con los que se consiguen proporcionar una primera experiencia laboral a jóvenes titulados (Universitarios, FP, etc.), que tienen la dificultad del primer empleo, además de que tuvieran la oportunidad de conocer la estructura organizativa de cualquier trabajo (horarios, compañeros, tipo de actividad) y de que conocieran, no solo al Ayuntamiento como organización, sino a los entes, empresas, profesionales que tienen relación con el mismo para que se dieran a conocer a éstos, y pusieran en valor sus conocimientos.

Se abordó con los Directores y Jefes de Estudios de los IES con Módulos de Formación Profesional, fórmulas de coordinación y colaboración en una materia tan esencial para las personas desempleadas como es la formación y sobre las posibilidades de incorporarse al mercado laboral con garantías de éxito y con la seguridad de encontrar un empleo estable y de calidad.

Finalmente Reyes se refirió a los proyectos gestionados desde el Área de Innovación Tecnológica y Calidad Administrativa, en los que destacan la renovación de equipos informáticos, habiéndose adquirido un total de 68 ordenadores personales que junto a los proporcionados por cada unos de los proyectos subvencionados han permitido la renovación de casi el 100% del parque de ordenadores e impresoras.

Por otro lado, se han firmado sendos acuerdos de colaboración con Telefónica, uno con Movistar que ha posibilitado la negociación a la baja de las tarifas de telefonía móvil con un sustancial ahorro respecto del acuerdo firmado en 2006 y por otro lado un acuerdo de colaboración con Telefónica de España que posibilita la inversión de esta empresa lider en comunicaciones en nuestro ayuntamiento en materia de infraestructuras de comunicaciones, desarrollando un proyecto piloto denominado Coorpore-Ip, basado en Voz-Ip que permitirá: 1º La actualización a categoría 6 del cableado estructurado de todos los edificios municipales, cuando actualmente algunos están en categoría 3. 2º La interconexión en voz y datos de todos los edificios municipales y empresas municipales, los más importantes mediante fibra óptica, con un importante ahorro en comunicaciones y 3º La extensión de los servicios municipales, sobre una red de datos sólida con sistemas de Backup, amén del ahorro anual en telefonía que puede alcanzar los 40.000 euros

Igualmente, Reyes dio mucha importancia a la unificación de las herramientas administrativas sobre recaudación e informatización de padrones municipales, ya que en marzo del presente año se han implantado en la Gerencia Municipal de Urbanismo las aplicaciones informáticas que se venían utilizando por la empresa de recaudación municipal ERESSAN. Esto ha permitido utilizar los servicios de ERESSAN para la recaudación de los Ingresos de la G.M.U., habiéndose creado el interfaz correspondiente a los distintos tipos de ingresos de la Gerencia de Urbanismo. Todo esto supone un mejor control y un mayor rendimiento de los recursos municipales.

Reyes dejó para el final, la información sobre el Proyecto de Tramitación Electrónica Sanlúcar Tramit@, este proyecto en el que lleva trabajando la Unidad dos años, supone la implantación de los servicios de administración electrónica en el Ayuntamiento de Sanlúcar, siguiendo el modelo de ayuntamiento digital (MOAD) de la Junta de Andalucía y dando cumplimiento a la Ley 11/2007 de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos, que será de obligado cumplimiento para las administraciones públicas a partir de enero de 2010.

Sanlúcar Tramit@, como proyecto de modernización administrativa local a través del uso de las Tecnologías de la Información y Telecomunicaciones (TIC), dijo Reyes que se marca los siguientes objetivos:

El desarrollo de la Administración Electrónica (e-Administración) en el ámbito del Ayuntamiento de Sanlúcar de Barrameda, mediante la implantación de un sistema de tramitación electrónica que permita el exhaustivo cumplimiento de los preceptos promovidos por la Ley 11/2007 de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos.

Cumplir con la obligación de las Administraciones de habilitar a los ciudadanos, diferentes canales o medios para la prestación de los servicios electrónicos, incluyendo además del canal Web otros canales como el telefónico, WAP, SMS, correo electrónico, etc.

Configurar el Ayuntamiento de la entidad como una administración moderna que haga del principio de eficacia y eficiencia su eje vertebrador, siempre con la mira puesta en los ciudadanos y mediante el uso de las nuevas tecnologías.

Hacer posible que el ciudadano elija el momento, el lugar y el canal por el que establecerá la relación con la administración local, sin necesidad de colas ni esperas.

La reducción de los plazos y tiempos de respuesta.

La racionalización de la distribución de las cargas de trabajo y de las comunicaciones internas mediante la introducción de técnicas de flujo de trabajo.

Formar a los empleados municipales en el uso de las técnicas relacionadas con la e-Administración y el sistema a implantar para mejorar su cualificación y productividad.

PROYECTO ORIÓN

ALUMNOS Y ALUMNAS DEL TALLER DE EMPLEO “ADES” DE SANLUCAR DE BARRAMEDA, GANADORES DEL CONCURSO DE CARTELES “PROYECTO ORIÓN 2007-2009: PREVENCIÓN, PARTICIPACIÓN E INTERVENCIÓN”, PARA SENSIBILIZAR A LOS JÓVENES EN LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS

24 Junio, 2009 · Publicado en la Categoria Escuelas Taller, Casa de Oficios y Talleres de Empleo, Noticias

El cartel titulado “¡¡Cómo ir sin frenos!!”, obra de los alumnos y alumnas del taller de empleo “Ades”, que desarrolla la Mancomunidad en colaboración con el Ayuntamiento de Sanlúcar de Barrameda y el Servicio Andaluz de Empleo, ha sido galardonado por unanimidad con el primer premio del concurso de carteles “Proyecto Orión 2007-2009: Prevención, Participación e Intervención”, una actividad organizada por la institución comarcal en colaboración con la Consejería para la Igualdad y Bienestar Social de la Junta y enmarcada en el programa “Ciudades ante las Drogas”.

Con este concurso, en el que han participado tanto alumnos y alumnas de Institutos de Enseñanza Secundaria de la comarca y de proyectos de Formación y Empleo promovidos por la Mancomunidad, se ha pretendido reconocer y premiar el mejor trabajo que fomente la sensibilización social hacia la problemática que implica el consumo de drogas legales e ilegales, así como otras adiciones. Como premio, los alumnos y alumnas del taller de empleo “Ades” disfrutarán de un viaje cultural.

Asertividad y manipulación

JOSÉ LUIS GARCÍA CASTRO

Una persona tiene una conducta asertiva cuando defiende sus propios intereses, expresa sus opiniones libremente y no permite que los demás se aprovechen de ella. Al mismo tiempo, es considerada con la forma de pensar y de sentir de los demás.

La ventaja de ser asertivo es que puede obtenerse lo que se desea sin ocasionar trastornos a los demás. Siendo asertivo se puede actuar a favor de los propios intereses sin sentirse culpable o equivocado por ello; igualmente dejan de ser necesarios la docilidad extrema o la retracción, el ataque verbal o el reproche, y estas formas de actuación pasan a verse como lo que son, formas inadecuadas de evitación que crean más dolor y estrés del que son capaces de evitar.

En las relaciones interpersonales se dan otros tipos de formas de interactuar bastante conocidas:

Estilo agresivo.

Ejemplos de este tipo de conducta son la pelea, la acusación y la amenaza, y en general todas aquellas actitudes que signifiquen agredir a los demás sin tener para nada en cuenta sus sentimientos.

La ventaja de esta clase de conducta es que los demás no se meten con la persona agresiva; la desventaja es que no quieren tenerla cerca.

Se utiliza el ataque y se repite la cólera de anteriores enfados. No tienen nunca un ganador porque la conducta agresiva sólo va dirigida a agredir al otro, creando resentimientos e impidiendo la mejora de la situación.

Estilo pasivo.

Una persona tiene una conducta pasiva cuando permite que los demás la pisoteen, cuando no defiende sus intereses y cuando hace todo lo que le dicen sin importar lo que piense o sienta al respecto.

La ventaja de ser una persona pasiva es que raramente se recibe un rechazo directo por parte de los demás; la desventaja es que los demás se aprovechan de uno y se acaba por acumular una pesada carga de resentimiento y de irritación.

Antes de empezar a desarrollar una conducta asertiva hay que tener bien claro el hecho de que tanto el estilo de conducta agresivo como el pasivo, generalmente no sirven para lograr lo que se desea.

para llegar a ser una persona asertiva hay que aprender a evitar la manipulación. Inevitablemente, se encontrará con estratagemas que intentarán impedir sus objetivos, desarrolladas por aquellos que pretenden ignorar sus deseos. Las técnicas que se describen a continuación son fórmulas que han demostrado ser efectivas para vencer dichas estratagemas.

LAS TÉCNICAS PARA VENCER LA MANIPULACIÓN EN LAS RELACIONES INTERPERSONALES

Técnica del disco roto.

Repita su punto de vista con tranquilidad, manifestando acuerdo, sin dejarse ganar por otros aspectos (Sí, pero... Sí, lo sé, pero mi punto de vista es... Estoy de acuerdo, pero...)

Técnica del acuerdo asertivo.

Responda a la critica admitiendo que ha cometido un error, pero separándolo del hecho de ser una buena o mala persona. (Sí, me olvidé de la cita que teníamos para comer. Por lo general, suelo ser más responsable. )

Técnica de la pregunta asertiva.

Consiste en pedir explicación de la conducta que hemos manifestado para obtener información con la que defendernos de los reproches injustificados (Entiendo que no te guste el modo en que actué la otra noche en la reunión. ¿ Qué es lo que te molesta de mí que hace que no te guste ? ¿ Qué hay en mi forma de hablar que te desagrada?)

Técnica para procesar el cambio.

Discuta con la otra persona lo que ha sucedido en el momento actual, centrándose en el presente y en los hechos originarios del problema surgido. (Nos estamos saliendo de la cuestión. Nos vamos a desviar del tema y acabaremos hablando de cosas pasadas. Me parece que estás enfadado.)

Técnica de la claudicación simulada.

Aparente ceder terreno sin cederlo realmente. Muéstrese de acuerdo con el argumento de la otra persona pero no consienta en cambiar de postura. (Es posible que tengas razón, seguramente podría ser más generoso. Quizá no debería mostrarme tan duro, pero... )

Técnica de ignorar.

Ignore la razón por la que su interlocutor parece estar enfadado y aplace la discusión hasta que éste se haya calmado. ( Veo que estás muy trastornado y enojado, así que ya discutiremos esto luego.)

Técnica del quebrantamiento del proceso.

Responda a la critica que intenta provocarle con una sola palabra o con frases lacónicas. (Sí... no... quizá.)

Técnica de la ironía asertiva.

Responda positivamente a la crítica hostil. (Responda a «Eres un fanfarrón» con un «Gracias».)

Técnica del aplazamiento asertivo.

Aplace la respuesta a la afirmación que intenta desafiarle hasta que se sienta tranquilo y capaz de responder a ella apropiadamente. (Sí... es un tema muy interesante... Tengo que reservarme mi opinión al respecto... No quiero hablar de eso ahora.)


ESTRATEGIAS QUE INTENTARÁN BLOQUEAR Y ATACAR SUS RESPUESTAS ASERTIVAS.

Reírse.

Responder a su reivindicación con un chiste. (¿ Sólo tres semanas tarde? j Yo he conseguido ser todavía menos puntual!)

Utilice en estos casos la técnica para procesar el cambio (Las bromas nos están apartando del tema) y la del disco roto (Si.., pero.)

Culpar. Culparle a usted del problema.

(Haces siempre la cena tan tarde que luego estoy demasiado cansado para lavar los platos.)

Utilice la técnica de la claudicación simulada (Puede que tengas razón, pero tú estás rompiendo tu compromiso de lavar los platos), o simplemente no se muestre de acuerdo (Las diez es una buena hora para lavar los platos).

Atacar.

Consiste en responder a su afirmación con un ataque personal del siguiente tipo: «¿Quién eres tú para molestarte porque te interrumpan? iEres la fanfarrona más grande que conozco! »

Las mejores estrategias en estos casos son la técnica de la ironía asertiva ( Gracias) junto con la del disco roto o la de ignorar (Veo que estás de mal humor, ya hablaremos más tarde).

Retrasar.

Su reivindicación es recibida con un «Ahora no, estoy demasiado cansado» o « Puede que en otra ocasión...».

Utilice en estos casos la técnica del disco roto o insista en fijar una fecha para discutir el asunto.

Interrogar.

Consiste en bloquear cada una de sus afirmaciones con una serie continuada de interrogantes: «¿Por qué te sientes así? ...Todavía no sé por qué no quieres ir... ¿Por qué has cambiado de opinión?».

La mejor respuesta es utilizar la técnica para procesar el cambio (Porque no es ese el problema. La cuestión es que no quiero ir esta noche) o la del disco roto.

Utilizar la autocompasión.

Su reivindicación es recibida con lágrimas y con la acusación implícita de que usted es un sádico.

Intente seguir adelante con su guión, utilizando la técnica del acuerdo asertivo. (Sé que te resulta doloroso, pero tengo que resolverlo.)

Buscar sutilezas.

La otra persona intenta discutir sobre la legitimidad de sus sentimientos o sobre la magnitud del problema, etc., para así distraer su atención.

Utilice en estos casos la técnica para procesar el cambio (Nos estamos entreteniendo en sutilezas y apartándonos de la cuestión principal), junto con la reafirmación de su derecho a sentirse como se siente.

Amenazar.

Su interlocutor intenta amenazarle con frases como esta: «Si sigues con la misma cantinela, vas a tener que buscarte otro novio».

Utilice en estos casos la técnica del quebrantamiento del proceso ( Quizá) y la de la pregunta asertiva (¿Por qué te molesta mi petición?). También puede utilizar la técnica para procesar el cambio (Eso suena a amenaza) o la de ignorar.

Negar.

Consiste en hacerle creer que usted se equivoca: «yo no hice eso» o «De verdad que me has malinterpretado».

Reafírmese en lo que ha observado y experimentado y utilice la técnica de la claudicación simulada. (Puede parecer que estoy equivocado, pero he observado que... ).

¿Qué prestaciones de atención a la dependencia contempla la Ley?

Como prestaciones de atención a la dependencia el artículo 14 contempla tanto prestaciones económicas como servicios, si bien estos últimos tendrán carácter prioritario y se prestarán a través de la oferta pública de la Red de Servicios Sociales por las respectivas Comunidades Autónomas mediante centros y servicios públicos o privados concertados debidamente acreditados.
¿Cómo se conforma la Red de Servicios del SAAD?
El artículo 16 de la Ley establece que la red de centros del SAAD estará formada por:
* Los centros públicos de las Comunidades Autónomas y las Entidades Locales.
* Los centros de referencia estatal de Referencia para la promoción de la autonomía personal y atención de las situaciones de dependencia.
* Los Centros privados concertados debidamente acreditados.
¿Cuáles son los servicios de atención que distingue el SAAD?
El Catálogo de Servicios del Sistema, recogido en el artículo 15, es el siguiente:
1. Los servicios de prevención de las situaciones de dependencia y los de promoción de la autonomía personal.
2. Servicio de Teleasistencia.
3. Servicio de Ayuda a domicilio:
1. Atención de las necesidades del hogar.
2. Cuidados personales.
4. Servicio de Centro de Día y de Noche:
1. Centro de Día para mayores.
2. Centro de Día para menores de 65 años.
3. Centro de Día de atención especializada.
4. Centro de Noche.
5. Servicio de Atención Residencial:
1. Residencia de personas mayores en situación de dependencia.
2. Centro de atención a personas en situación de dependencia, en razón de los distintos tipos de discapacidad.
La intensidad de protección de cada uno de los servicios prestados ha sido objeto de desarrollo reglamentario a través del Real Decreto 727/2007, de 8 de junio, sobre criterios para determinar la intensidad de protección de los servicios y la cuantía de las prestaciones económicas de la Ley 39/2006.
Intensidad de los servicios contemplados en el Catálogo de Servicios del Sistema
Servicios de prevención
Las personas en situación de dependencia recibirán servicios de prevención con el objeto de prevenir el agravamiento de su grado y nivel de dependencia, incluyéndose esta atención en los programas de teleasistencia, de ayuda a domicilio, de los centros de día y de atención residencial.
Servicios de promoción de la autonomía personal
Estos servicios tienen por finalidad desarrollar y mantener la capacidad personal de controlar, afrontar y tomar decisiones acerca de cómo vivir y facilitar la realización de las actividades básicas de la vida diaria.
La intensidad del servicio de promoción de la autonomía personal se adecuará a las necesidades personales de promoción de la autonomía, a la infraestructura de los recursos existentes y a las normas que establezcan las correspondientes Comunidades Autónomas o Administración que, en su caso, tenga la competencia.
Teleasistencia
El servicio de Teleasistencia atiende a los beneficiarios mediante el uso de tecnologías de la comunicación y apoyo de medios personales con objeto de dar respuesta inmediata en situaciones de emergencia o de inseguridad, soledad y aislamiento.
Se prestará conforme lo establecido en el Programa Individual de Atención (PIA), en las condiciones establecidas por las correspondientes Comunidades Autónomas o Administración que, en su caso, tenga la competencia.
Ayuda a Domicilio
La Ayuda a Domicilio comprende la atención personal en la realización de las actividades de la vida diaria y la cobertura de las necesidades domésticas mediante los servicios previstos en el artículo 23 de la ley 39/2006 y los que en su desarrollo puedan establecerse por las correspondientes Comunidades Autónomas o Administración que, en su caso, tenga la competencia.
Se prestará conforme lo establecido en el PIA y se determinará en número de horas mensuales de servicios asistenciales, estableciéndose en función del grado y nivel, de acuerdo con el siguiente cuadro:
Horas de atención
Horas mensuales
_______________________________________________________
Grado III. Gran Dependencia
Nivel 2 Entre 70 y 90
Nivel 1 Entre 55 y 70
-------------------------------------------------------
Grado II. Dependencia Severa
Nivel 2 Entre 40 y 55
Nivel 1 Entre 30 y 40
-------------------------------------------------------

Centro de Día y de Noche
El Centro de Día y de Noche ajustará los servicios establecidos en el artículo 24 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, a las necesidades de las personas en situación de dependencia atendidas según su grado y nivel. Todo ello sin perjuicio de los servicios y programas que se establezcan mediante normativa de las Comunidades Autónomas o Administración que, en su caso, tenga la competencia.
La intensidad de este servicio estará en función de los servicios del centro que precisa la persona en situación de dependencia, de acuerdo con su PIA. Las Comunidades Autónomas o Administración que, en su caso, tenga la competencia, determinarán los servicios y programas y otras actividades de los centros para cada grado y nivel de dependencia.
Servicio de Atención Residencial
Este servicio ofrece una atención integral y continuada de carácter personal, social y sanitario, que se prestará en centros residenciales, públicos o acreditados. Puede tener carácter permanente o temporal, con motivo de vacaciones, fines de semana, convalecencia, enfermedades o descansos de los cuidadores no profesionales.
El servicio de atención residencial ajustará los servicios y programas de intervención a las necesidades de las personas en situación de dependencia atendidas; asimismo su intensidad estará en función de los servicios que precisa la persona en situación de dependencia, de acuerdo con su PIA.

Las Comunidades Autónomas o Administración que, en su caso, tenga la competencia, determinarán los servicios y programas y otras actividades de los centros para cada grado y nivel de dependencia.
¿Cuál es el régimen de incompatibilidades entre los servicios del Catálogo?
El servicio de Atención Residencial permanente será incompatible con el servicio de Teleasistencia, con el servicio de ayuda a Domicilio y con el de Centro de Noche. En los demás servicios se estará a lo dispuesto en la normativa de las Comunidades Autónomas o Administración que, en su caso, tenga la competencia.
¿Que servicios y prestaciones se establecen para las personas en situación de dependencia valoradas con Gran Dependencia (Grado III, Nivel 1 y 2)?
Las personas valoradas con Gran Dependencia tendrán derecho, en su caso, a alguno o algunos de los servicios o prestaciones que se detallan a continuación:
* Servicio de prevención y promoción de la Autonomía Personal.
* Servicio de Teleasistencia.
* Servicio de Ayuda a Domicilio.
* Servicio de Centro de Día.
* Servicio de Centro de Noche.
* Servicio de Atención Residencial.
* Prestación económica para cuidados en el entorno familiar.
* Prestación económica de asistencia personal.
* Prestación económica vinculada en los supuestos previstos en la Ley de Dependencia.
¿Que servicios y prestaciones se establecen para las personas en situación de dependencia valoradas con Dependencia Severa (Grado II, Nivel 1 y 2)?
Las personas valoradas con Dependencia Severa tendrán derecho, en su caso, a alguno o algunos de los servicios o prestaciones que se detallan a continuación.
* Servicio de prevención y promoción de la Autonomía Personal.
* Servicio de Teleasistencia.
* Servicio de Ayuda a Domicilio.
* Servicio de Centro de Día.
* Servicio de Centro de Noche.
* Servicio de Atención Residencial.
* Prestación económica para cuidados en el entorno familiar.
* Prestación económica vinculada en los supuestos previstos en la Ley de Dependencia.
¿Qué prestaciones económicas de atención a la dependencia contempla la Ley?
La Ley de Dependencia contempla tres nuevas prestaciones económicas:
* Prestación económica vinculada al servicio (artículo17).
* Prestación económica para cuidados en el medio familiar y apoyo a cuidadores no profesionales (artículo 18).
* Prestación económica de asistencia personal (artículo 19).
La cuantía de las prestaciones económicas se establecerá anualmente por el Gobierno mediante Real Decreto, previo acuerdo del Consejo Territorial, para los Grados y Niveles con derecho a prestaciones, actualizándose en función del incremento del IPC.
¿Cuál es la cuantía de las prestaciones económicas de atención a la dependencia para 2009?
Para el año 2009 las cuantías máximas de las prestaciones económicas correspondientes al Grado III, Niveles 1 y 2, y para el Grado II, Niveles 1 y 2, han sido aprobadas por el Real Decreto 73/2009, de 30 de enero, ya que la efectividad de las prestaciones de dependencia a todos sus posibles beneficiarios se realizará gradualmente, de acuerdo con el calendario previsto para su implantación:
Prestación vinculada Prestación para cuidados Prestación asistencia
Grados y Niveles al servicio (€/mes) entorno familiar (€/mes) personal (€/mes)
Cuantía Cuantía Cuota SS+FP Cuantía
_______________________________________________________________________________________________
Grado III Nivel 2 831,47 519,13 160,13 831,47
Grado III Nivel 1 623,60 415,73 160,13 623,60
Grado II Nivel 2 460,80 336,24 160,13 ----
Grado II Nivel 1 400,00 300,00 160,13 ----
_______________________________________________________________________________________________
El importe de la prestación económica a reconocer a cada beneficiario se determinará aplicando a las cuantía vigente para cada año un coeficiente reductor según su capacidad económica, de acuerdo con lo establecido por la Comunidad Autónoma o Administración competente, y teniendo en consideración lo acordado por el Consejo Territorial del SAAD, en su reunión de 27 de noviembre de 2008, sobre determinación de la capacidad económica del beneficiario y sobre los criterios de participación de éste en las prestaciones del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD).
¿Qué deducciones a la cuantía de las prestaciones económicas contempla la Ley?
En los supuestos en que el beneficiario sea titular de cualquier otra prestación de análoga naturaleza y finalidad establecida en otro régimen público de protección social, del importe a reconocer, se deducirán las siguientes prestaciones:
* El complemento de gran invalidez.
* El complemento de la asignación económica por hijo a cargo mayor de 18 años con un grado de minusvalía igual o superior al 75 %.
* El complemento por necesidad de tercera persona de la pensión de invalidez no contributiva.
* El subsidio de ayuda a tercera persona previsto en la 13/1982, de 7 de abril, de Integración Social de los Minusválidos (Lismi).
¿Qué es la Prestación económica vinculada al servicio?
Las principales características de esta prestación son:
* Personal y periódica
* Sujeta al grado y nivel de dependencia y capacidad económica del beneficiario.
* Destinada a la cobertura de los gastos del servicio previsto en el Programa Individual de Atención (PIA) cuando no sea posible la atención por un servicio público o concertado de atención y cuidado.
* El servicio deberá ser prestado por entidad o centro acreditado para la atención a la dependencia.
* Deberá tenerse en cuenta lo acordado por el Consejo Territorial del SAAD, en su reunión de 27 de noviembre de 2008, sobre determinación de la capacidad económica del beneficiario y sobre los criterios de participación de éste en las prestaciones del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD).
Para el año 2009 la cuantía de la prestación económica vinculada al servicio será de un máximo de 831,47 € en la situación de dependencia de Grado III Nivel 2, de 623,60 € en la situación de dependencia de Grado III Nivel 1, de 460,80 € en la situación de dependencia de Grado II Nivel 2 y de 400,00 € en la situación de dependencia de Grado II Nivel 1.
¿Qué es la Prestación económica para cuidados en el medio familiar y apoyo a cuidadores no profesionales?
Las principales características de esta prestación son:
* Carácter excepcional.
* Su finalidad es mantener al beneficiario en su domicilio atendido por cuidadores no profesionales, siempre que se den condiciones adecuadas de convivencia y de habitabilidad de la vivienda.
* Se establecerá a través del PIA.
* Sujeta al grado y nivel de dependencia y capacidad económica del beneficiario.

Para el año 2009 la cuantía de la prestación económica para cuidados en el entorno familiar será de un máximo de 519,13 € en la situación de dependencia de Grado III Nivel 2, de 415,73 € en la situación de dependencia de Grado III Nivel 1, de 336,24 € en la situación de dependencia de Grado II Nivel 2 y de 300,00 € en la situación de dependencia de Grado II Nivel 1, además de 160,13 € para todos ellos, de cuota de Seguridad Social y Formación Profesional.
¿Qué es la Prestación económica de asistencia personal?
Las principales características de esta prestación son:
* Facilitar la promoción de la autonomía de la persona con gran dependencia, con independencia de su edad.
* Contribuir a la contratación de una asistencia personal que facilite al beneficiario una vida más autónoma, el acceso a la educación y al trabajo y el ejercicio de las ABVD.
Para el año 2009 la cuantía de la prestación económica de asistencia personal será de un máximo de 831,47 € en la situación de dependencia de Grado III Nivel 2 y de 623,60 € en la situación de dependencia de Grado III Nivel 1.
¿Qué ayudas económicas contempla la Ley para facilitar la autonomía personal?
La disposición adicional tercera de la Ley, contempla que las Administraciones Públicas establecer acuerdos para la concesión de ayudas económicas que faciliten la autonomía personal.
Bajo la forma de subvención estas ayudas irán destinadas a:
* A apoyar a la persona con ayudas técnicas o instrumentos necesarios para el normal desenvolvimiento de su vida ordinaria.
* A facilitar la accesibilidad y adaptaciones en el hogar que contribuyan a mejorar su capacidad de desplazamiento en la vivienda.
¿Qué atenciones específicas contempla la Ley para los menores de 3 años?
La disposición adicional decimotercera de la LAAD establece una serie de modalidades de intervención para los menores de 3 años que acrediten situación de dependencia:
* Ayuda a domicilio (artículo 23)
* Prestación económica vinculada al servicio (artículo17).
* Prestación económica para cuidados en el medio familiar y apoyo a cuidadores no profesionales (artículo18).
Asimismo la Ley contempla la elaboración de un Plan Integral de Atención por parte de las Administraciones Públicas para estos menores de 3 años en situación de dependencia, que facilite la atención temprana y la rehabilitación de sus capacidades físicas, mentales e intelectuales.
¿Cuál es el tratamiento fiscal de las prestaciones económicas por dependencia?
Se ha añadido un nuevo apartado al artículo 7 de texto refundido de la Ley del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, determinando como rentas exentas las prestaciones económicas públicas vinculadas al servicio para cuidados en el entorno familiar y de asistencia personalizada derivads de la Ley de Dependencia.
¿Cómo afecta la LAAD a las personas que tengan reconocida gran invalidez o necesidad de ayuda de tercera persona?
La disposición adicional novena de la LAAD, estipula que quienes tengan reconocida la pensión de gran invalidez o la necesidad de asistencia de tercera persona según el Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de Procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de minusvalía, tendrán reconocido el requisito de encontrarse en situación de dependencia, en el grado y nivel que se disponga en el desarrollo reglamentario de esta Ley.
¿Cuáles son los requisitos y condiciones de la actividad de los cuidadores no profesionales?
Podrán asumir la condición de cuidadores no profesionales su cónyuge y sus parientes por consanguinidad, afinidad o adopción, hasta el tercer grado de parentesco; excepcionalmete la administración competente podrá permitir la existencia de cuidados no profesionales por parte de una persona de su entorno que, aun no teniendo parentesco, resida en el municipio de la persona en situación de dependencia o en uno vecino y lo haya hecho durante el período previo de un año.
El Real Decreto 615/2007, de 11 de mayo, ha regulado la Seguridad Social de estos cuidadores no profesionales mediante la suscripción de un Convenio Especial a efectos de las prestaciones de jubilación, incapacidad permanente y muerte y supervivencia, derivadas de accidente, cualquiera que sea su carácter, o de enfermedad, con independencia de su naturaleza.
Finalmente a los cuidadores no profesionales se les facilitará su incorporación a programas de formación, información y descanso.
¿Cómo se establecerá la calidad en los servicios?
Se establecerán estándares esenciales de calidad para cada uno de los servicios que conforman el Catálogo regulado en la LAAD, previo acuerdo del Consejo Territorial del SAAD. Los centros residenciales para personas en situación de dependencia habrán de disponer de un reglamento de régimen interior, que regule su organización y funcionamiento, que incluya un sistema de gestión de calidad y que establezca la participación de los usuarios, en la forma que determine la Administración competente.